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패인 흉터와 솟은 흉터는 치료가 다릅니다
여드름 흉터는 형태와 깊이에 따라 치료가 다릅니다. 흉터의 종류를 먼저 구분하고, 위축성·비후성 흉터별 치료법과 프랙셔널 레이저의 시술 과정·회복 기간, 치료 전에 확인할 사항을 순서대로 정리했습니다.
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여드름 흉터가 생기는 이유와 종류
여드름이 사라지면 그 부위의 피부는 콜라겐을 만들며 치유됩니다. 이때 콜라겐이 너무 적게 만들어지면 움푹 파인 흉터가, 너무 많이 만들어지면 솟아오른 흉터가 생기죠. 경증 여드름은 보통 흉터를 남기지 않지만, 낭종이나 결절처럼 피부 깊이 생긴 여드름일수록 흉터가 생길 가능성이 커요. 뾰루지를 짜거나 긁으면 염증이 심해져 흉터로 이어질 수 있고, 유전적 요인에 따라 흉터가 더 잘 생기는 피부도 있습니다. 다만 누구에게 여드름 흉터가 생길지는 미리 알 수 없습니다.
여드름 흉터는 대부분 파인 흉터이고, 한 사람에게 두 가지 이상의 파인 흉터가 함께 생기는 경우가 많아요. 솟아오른 흉터는 피부색이 어두운 사람에게 더 흔합니다. 여드름이 사라진 뒤 색소가 남은 평평한 자국은 대개 흉터가 아니며, 시간이 걸리더라도 흔적 없이 옅어지는 경우가 많죠. 흉터는 옅어질 수 있지만 없어지는 경우는 드물기 때문에, 내 흉터가 어떤 종류인지부터 확인해야 치료를 선택할 수 있습니다.
위축성 흉터 치료 — 레이저·박피·미세침·필러
움푹 파인 위축성 흉터는 진피 내 아교질이 소실되고 섬유화되어 생기므로, 몸이 콜라겐을 더 만들게 해서 파인 부위를 채우는 것이 치료의 목표입니다. 결손된 부분을 채우거나 콜라겐 리모델링을 유도하는 여러 방법 가운데 흉터 레이저(주로 프랙셔널 레이저)가 현재 피부과에서 가장 보편적으로 이용되는 치료법이에요. 같은 위축성 흉터라도 얼음 송곳 흉터와 롤링 흉터는 치료에 차이가 있고, 두 가지 이상의 치료가 동시에 필요한 경우도 있습니다. 흉터 형태별 치료법은 다음과 같습니다.
프랙셔널 레이저
가장 보편적인 흉터 레이저
프랙셔널 레이저는 피부에 미세 치료 구역이라 불리는 수천 개의 미세하고 깊은 치료 기둥을 만들어 열로 조직을 선택적으로 파괴하고, 그 주변 조직은 열 손상으로부터 보호합니다. 미세 치료 구역의 괴사된 조직이 새로운 결합 조직으로 대체되면서 흉터가 치료되죠. 레이저에 따라 필요한 시술 횟수가 다르고, 치료 뒤 피부가 회복되는 동안 콜라겐과 엘라스틴이 만들어져 흉터가 덜 보일 수 있습니다.
화학 박피
피부를 벗겨 재생 유도
화학 약품으로 피부의 일부를 벗겨내 새로운 표피의 생성을 유도하고 진피의 콜라겐 섬유 생성을 자극하는 시술이에요. 벗겨내는 깊이에 따라 표층·중층·전층 박피술로 구분됩니다. 콜라겐과 엘라스틴이 늘어나면 파인 흉터가 덜 눈에 띄는데, 약한 박피와 중간 깊이 박피는 대개 여러 번 받아야 해요. 약한 박피라면 2~4주 간격으로 3~5회가 필요할 수 있습니다.
미세침 치료(MTS)
콜라겐 유도 요법
작은 바늘로 흉터가 있는 피부를 찔러 새로운 콜라겐 생성을 유도하는 치료로, 마이크로니들링 또는 콜라겐 유도 요법이라고도 합니다. 효과를 높이기 위해 고주파, 화학 박피, 혈소판 풍부 혈장(PRP) 같은 다른 치료와 함께 시행하는 경우가 많아요. 고주파 치료도 피부가 콜라겐과 엘라스틴을 만들도록 도와 흉터를 덜 보이게 합니다.
필러
파인 흉터에 부피를 더함
필러는 파인 흉터에 부피를 더해 주변 피부와 같은 높이로 만들고, 콜라겐과 엘라스틴 생성을 도와 흉터를 채우기도 합니다. 대부분의 필러는 효과가 3개월에서 2년 정도만 유지되고, 효과가 영구적인 필러도 있어요. 미국 FDA가 승인한 PMMA 필러 「Bellafill」은 흡수되지 않는 PMMA 미세구가 주입한 곳에 남아 피부를 지지합니다. 여드름 흉터에 대한 적응증은 21세가 넘은 환자의 볼에 있는, 피부를 당기면 펴지는 중등도~중증 위축성 여드름 흉터이고, 얼음 송곳 흉터에 사용하는 것은 연구되지 않았어요.
수술적 방법
절제·박리
흉터를 절제한 뒤 그 부위를 봉합하거나 피부를 이식해 덮고, 흉터를 아래 조직에서 박리해 들어 올리기도 합니다. 진피 절제술로 흉터 조직을 박리하면 보통 피부가 정상적인 윤곽을 회복하죠. 여드름 흉터 수술은 국소 마취로 진행하므로 환자는 통증을 느끼지 않고 깨어 있는 상태로 수술을 받습니다. 수술로 일부 흉터를 들어 올린 뒤 필러로 부피를 더하는 식으로 두 치료를 함께 하기도 해요.
비후성 흉터·켈로이드 치료
솟아오른 흉터는 아교질 섬유가 과다하게 만들어져 생기므로 위축성 흉터와 다른 치료가 필요합니다. 흉터가 정상적으로 성숙하는 데는 6개월에서 2년 정도가 걸리고, 그동안에는 다소 붉고 약간 튀어 올라와 있으며 가렵거나 따가울 수 있어요. 충분한 시일이 지나도 붉고 튀어 올라온 양상이 지속되면 비후성 흉터(비후성 반흔) 또는 켈로이드가 됩니다. 따라서 치료에 앞서 흉터가 정상적인 성숙 과정을 거치는 중인지, 비후성 흉터인지, 켈로이드인지 진단해야 하죠.
켈로이드는 없애기 어렵고 치료 후 다시 생기는 경우도 있어서, 두 가지 이상의 치료를 함께 하면 효과가 좋아지는 경우가 많아요. 주사 치료와 냉동 치료는 흉터를 납작하게 만드는 효과가 우수하고, 레이저 치료를 반복하면 흉터의 색이 점점 연해지고 질감이 변합니다. 흉터의 정도가 심하거나 다른 치료가 효과적이지 않으면 수술을 고려합니다. 기존의 흉터를 제거하고 미용적으로 더 우수한 흉터를 남기기 위한 수술입니다.
프랙셔널 레이저 시술 과정과 회복 기간
동반 질환이 있거나 복용 중인 약이 있다면 시술 의사와 충분히 상담한 뒤 시술 여부를 결정합니다. 시술 부위 마취가 끝나면 부위를 깨끗이 닦아 내고, 레이저 종류에 따라 한 번의 시술에서 같은 부위를 한 번 또는 여러 번 반복해 치료해요. 한 번의 시술은 레이저의 종류와 시술 범위, 동반 치료 유무에 따라 15~30분 정도 걸리고, 대개 1개월 간격으로 5회 이상 치료가 필요합니다.
시술 뒤에는 피부가 회복되는 동안 다음과 같이 관리해야 합니다.
- 시술 직후에는 사우나나 심한 운동을 피합니다
- 가피가 생겼다면 자연스럽게 떨어질 때까지 항생제 연고를 조심스럽게 도포하며 기다립니다
- 가피가 떨어진 뒤에는 자외선 노출을 되도록 피하고 자외선 차단제를 충분히 도포해 색소 침착을 방지합니다
- 상처가 회복되는 동안 과도한 음주를 삼가고 충분한 양의 물을 마십니다
레이저 박피나 화학 박피 뒤에는 대개 1~2주 안에 딱지가 앉고 피부의 재생이 완료됩니다. 딱지가 앉았다면 억지로 벗겨내지 말고 저절로 떨어질 때까지 두어야 해요. 억지로 벗겨내면 흉터나 색소 침착이 생길 수 있습니다. 박피의 깊이가 깊거나 시술 부위에 이차적인 세균 감염이 생겨도 흉터가 남을 수 있고, 켈로이드 체질이라면 흉터 발생 위험이 매우 높아지므로 시술을 신중하게 고려해야 합니다.
여드름 흉터 치료 전에 확인할 것
여드름이 아직 나고 있다면 대개 여드름 치료부터 시작합니다. 여드름이 더 나지 않게 하면 염증이 줄어 새로운 흉터를 예방할 수 있고, 흉터 치료는 대개 여드름이 조절되고 새 여드름을 예방하는 약을 바르고 있을 때 시작해요. 일부 여드름 약을 사용하는 중이거나 끊은 직후에 흉터 치료를 시작하면 부작용이 생길 수 있습니다. 경구 여드름 약인 비타민 A 유도체를 복용하고 있다면 박피 후 재생이 느리게 일어날 수 있으니, 시술 전에 담당 의사와 투약 중단 여부를 상의해야 하죠.
흉터의 양상, 범위, 환자의 치료 순응도 등 다양한 요인들을 고려하여 치료방법을 선택하게 됩니다.
서울대학교병원 의학정보, 「흉터 치료」
피부과 전문의는 흉터의 종류와 개수, 나이와 피부색, 예산 등을 함께 살펴 환자마다 치료 계획을 수립합니다. 일부 치료는 회복 기간(다운타임)이 필요하므로 상담에서 시술 횟수와 회복 일정, 비용까지 함께 확인해 두는 것이 좋아요. 흉터의 종류를 먼저 진단받고, 그 종류에 맞는 치료를 시작하시기 바랍니다.
출처·참고자료
- 서울대학교병원 의학정보, 「흉터 치료」
- 서울대학교병원 의학정보, 「박피술」
- MSD 매뉴얼 일반인용, 「여드름」
- 서울아산병원 질환백과, 「흉터(Scar)」
- 서울아산병원, 「콤플렉스 극복을 위한 흉터 치료」
- American Academy of Dermatology, ‘Acne scars: Signs and symptoms’
- American Academy of Dermatology, ‘Acne scars: Who gets and causes’
- American Academy of Dermatology, ‘Acne scars: Diagnosis and treatment’
- 미국 식품의약국(FDA), 「Bellafill Patient Labeling」 PMA P020012/S009
- Alice Pien, MD, ‘CO2 Fractional laser on the face’, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0)
- Alice Pien, MD, ‘Co2-fractional-laser-ama-regenerative-medicine-skincare-1’, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0)
위 자료를 수집·분석하여 본문 작성에 참고하였으며 2026년 10월 15일 확인 기준입니다. 시술 횟수와 회복 기간은 흉터의 종류·깊이와 레이저 종류에 따라 다르므로 시술 전 상담에서 시술 의사에게 직접 확인하시기 바랍니다.
본 글은 피부과 진료와 상담을 대신하지 않습니다.
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