골밀도 결과지에서 먼저 확인할 두 경계값
골밀도 검사 결과지의 T-점수가 어느 구간인지 확인할 수 있도록, WHO 진단 기준과 Z-점수 적용 대상, 약물치료 대상, 검사 대상과 추적 검사 간격을 순서대로 정리했습니다.
골다공증 수치는 골밀도 검사로 측정한 T-점수를 말해요. 폐경 후 여성과 50세 이상 남성은 요추부·대퇴경부·대퇴부 T-점수 중 한 부위라도 -2.5 이하이면 골다공증으로 진단합니다. 다만 골다공증 범위가 아니어도 골절력이 있는 골감소증은 약물치료 대상이므로, 수치와 함께 골절 위험도를 확인해야 합니다.
결과지의 T-점수와 Z-점수 보는 법
골밀도를 판정할 때는 측정된 절대값보다 T-점수와 Z-점수를 주로 사용합니다. 골밀도검사는 이중에너지 X선 흡수계측기(DXA)로 요추부와 대퇴부를 측정하고, 제곱센티미터당 골량(g/cm2)을 T-점수로 환산해 비교해요.
T-점수가 마이너스 값이면 건강한 젊은 성인의 평균보다 골밀도가 낮다는 뜻이에요. 판정에 사용하는 점수는 대상에 따라 다르므로, 결과지에 기재된 점수가 T-점수인지 Z-점수인지 먼저 확인해야 합니다.
Z-점수가 -2.0 이하이면 ‘연령 기대치 이하’로 정의하고, 이차성 골다공증의 가능성을 고려해야 해요.
결과지의 측정 방법도 함께 확인하세요. 정량적 초음파 측정법은 정확도 면에서 검증되지 않아 치료 효과를 판정하는 데는 사용하지 않고, 중심골 QCT는 민감도가 높아 T-점수로 진단하면 과잉 진단을 할 수 있어 mg/cm3 기준으로 진단합니다.
T-점수 판정 구간, 정상·골감소증·골다공증
세계보건기구(WHO)는 건강한 젊은 성인의 평균 골밀도와의 차이를 기준으로 하는 T-점수로 골다공증 진단 기준을 제시하고 있어요. 폐경 이후 여성과 50세 이상 남성의 판정 구간은 다음과 같습니다.
경계값 -1.0은 정상 구간에 포함돼요. 골밀도로 진단한 골다공증 환자의 골절 위험도는 골다공증이 없는 사람보다 2배 이상 높습니다.
척추와 고관절, 어느 부위의 T-점수로 판정하나요
WHO의 진단 기준은 몇 군데의 골밀도를 측정하는지와 관심영역 설정에 관한 구체적인 기준을 제시하지 않았기 때문에, 세계임상골밀도측정학회(ISCD)가 판정에 사용할 측정 부위를 제안했습니다. 부위별 판정 기준은 다음과 같아요.
요추는 1번에서 4번으로 갈수록 골밀도가 증가하는 경향이 있습니다. 위쪽 요추가 더 높은 값을 보이거나 인접한 척추보다 T-점수가 1 이상 높게 측정되면 그 부위를 제외한 척추값의 평균을 채택하고, 판정 가능한 요추가 하나뿐이면 판정 불가로 판독해요.
비만으로 지방량이 많으면 골밀도가 높게 측정될 수 있고, 측정 자세와 검사자의 숙련도도 정확도에 영향을 줄 수 있습니다. 고령일수록 퇴행성 변화나 시술로 인한 인공 삽입물이 골밀도에 영향을 주는 경우가 많죠.
골감소증 약물치료 대상과 골절 위험 평가
DXA T-점수가 -2.5 이하이거나 QCT 요추부 3차원 골밀도가 80mg/cm3 미만이면 골절 위험도를 낮추기 위해 약물 및 비약물치료를 시행합니다. 골감소증은 골다공증의 전 단계로, 처음부터 약물 치료를 할 필요는 없어요. 다만 골절 위험성이 높다고 판단될 경우 예방적으로 약물 치료를 시행할 수 있습니다.
전체 골절의 약 절반은 골밀도 수치가 골다공증 범위에 해당하지 않는 정상 및 골감소증에서 발생합니다. 따라서 기존 골절력, 글루코코르티코이드 사용 여부, 성호르몬 상태, 거동 상태, 최근 낙상 빈도 같은 임상 위험인자를 평가해 골절 위험도가 충분히 높으면 골감소증에서도 치료를 시작하죠.
10년 골절 위험률은 세계보건기구가 개발한 골절 예측 프로그램 FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)로 계산합니다. 인터넷에서 향후 10년 내의 주요 골다공증 골절률과 대퇴골 골절률을 계산할 수 있어요.
골밀도 검사 대상과 추적 검사 간격
일반건강검진에서는 54세, 60세, 66세 여성이 골밀도 검사 대상이에요. 검진기관은 건강검진을 완료한 후 결과통보서를 작성해 수검자에게 15일 이내에 우편이나 이메일로 통보합니다.
특별한 증상이 없어도 중년 이후, 혹은 폐경 이후 여성이라면 정기적으로 병원을 방문해 골밀도 검사를 받아야 합니다.
검진 대상 나이가 아니어도 건강보험에서 골밀도 검사를 인정하는 경우가 있습니다. 고시 제2019-28호에서 만 18세 이상 성인을 대상으로 인정하는 경우는 다음과 같아요.
검사는 진단 시 1회 인정하고, 말단골 골밀도 검사 결과 추가 검사가 필요하면 1회에 한해 중심골(척추, 고관절)에서 추가 검사를 인정합니다. 그다음부터는 검사 결과에 따라 추적 검사 간격을 달리 인정합니다.
추적 검사는 이전 검사와 동일한 자세로 동일한 관심영역을 동일한 촬영 모드와 스캔 분석으로 시행해야 합니다. 골밀도 변화가 측정 장비 고유의 최소한의 의미 있는 변화(LSC) 이상일 때 의미 있는 변화로 판단하고, 치료 효과나 시기를 결정하는 데 참고해요.
수치 확인 뒤 이어 갈 생활 관리
골다공증은 초기에 특별한 증상이 나타나지 않아요. 「2025년 국민건강영양조사」의 50세 이상 골다공증·골감소증 유병률은 다음과 같습니다.
주목할 것은 50세 이상 여자의 골감소증 유병률이 골다공증 유병률보다 훨씬 높다는 사실입니다. 골감소증은 골다공증으로 발전할 수 있고, 골감소증 환자도 작은 충격으로 골절이 발생할 수 있어요.
- 칼슘: 50세 이상 성인은 하루 800~1,000mg 섭취 권장
- 비타민 D: 50세 이상 성인은 하루 800~1,000IU 섭취 권장, 비타민 D 합성을 위한 적절한 일광욕
- 운동: 1주일에 3일 이상 가벼운 운동, 걷기처럼 체중을 싣는 운동
골다공증은 평생 관리해야 하는 대사성 질환으로, 약물치료를 통해 골밀도가 일시적으로 골다공증 수준을 벗어나 호전되었다 할지라도 꾸준한 후속 치료가 이어지지 않으면 골밀도와 골량은 원래의 취약한 상태로 빠르게 감소할 수 있습니다.
세브란스병원, 「골다공증」
골절은 골다공증의 가장 흔하고 심각한 합병증이에요. 50~70세 여성의 골절은 주로 손목에서 먼저 발생하고, 70대 환자는 고관절 및 척추 골절이 흔하게 발생합니다. 고관절 골절, 손목 골절 등은 1년 내 사망률이 15~20%로 높아요.
골다공증의 위험 요인을 가진 사람이 갑자기 등 쪽에 통증이 발생하거나 키가 줄어든다면 골다공증과 척추 골절의 가능성을 고려해야 해요.
출처·참고자료
- 질병관리청 국가건강정보포털, 「골다공증」
- 질병관리청, 「2025년 국민건강영양조사」 주요 결과 발표
- 대한내과학회지, 「골밀도 검사의 실제: Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) 중심으로」
- 국민건강보험공단, 「일반건강검진」 성·연령별 검사 항목
- 서울아산병원 질환백과, 「골다공증」
- 서울아산병원 질환백과, 「골감소증(Osteopenia)」
- 세브란스병원 건강정보, 「골다공증」
- 세브란스병원 건강정보, 「골밀도검사」
- 서울아산병원, 「골다공증의 진단과 치료」, YouTube
- Nick Smith photography, ‘DEXA scan screen ALSPAC’, Wikimedia Commons (CC BY-SA 3.0)
위 자료를 수집·분석하여 본문 작성에 참고하였으며 2026년 10월 23일 확인 기준입니다. 골밀도 검사의 건강보험 인정 대상과 추적 검사 간격은 고시 제2019-28호 기준으로 확인하였으므로, 검사 전에 진료 기관에서 현행 기준을 다시 확인하시기 바랍니다.
본 글은 의사의 진료와 진단을 대신하지 않습니다.
답글 남기기