커진 귀밑샘·턱밑샘에 놓는 보툴리눔 톡신 주사
귀밑·턱밑의 볼록함을 침샘 주사로 줄일 수 있는지 판단할 수 있도록 침샘 위치와 비대 원인, 사각턱 보톡스와의 차이, 주사 방법과 재시술 주기, 국내 허가 범위와 주의사항을 순서대로 구성했습니다.
귀밑샘이나 턱밑샘이 양성으로 커져 볼록해진 경우, 보툴리눔 톡신을 주사해 침샘 크기가 줄어든 사례 보고와 연구가 있어요. 다만 근거는 단일 기관 사례 보고와 소규모 연구에 머물러 있고, 국내에서 확인한 「비에녹스주」의 허가 효능·효과에도 침샘은 포함되지 않습니다.
침샘 위치와 비대의 원인
침샘 보톡스는 귀밑샘(이하선)이나 턱밑샘에 보툴리눔 톡신을 주사해 커진 침샘의 크기를 줄이는 시술이에요. 귀밑샘은 침샘 가운데 가장 크고, 턱밑샘은 자극이 없는 상태에서 침을 가장 많이 분비합니다. 주요 침샘 세 쌍의 위치와 분비 비율은 다음과 같습니다.
귀밑샘이 양성으로 커지면 귓불 주변이 부어 보이고 옆 얼굴 윤곽이 약해집니다. 턱밑샘이 양성으로 커진 사람은 많지만 늘 기저 질환이 있는 것은 아니고, 나이가 들어 커지고 처진 턱밑샘은 목 거상술이나 안면 거상술 뒤에도 가려지지 않아요. 대개 양쪽 턱밑샘이 염증 없이 커지는 침샘증(sialadenosis)은 신경성 식욕부진증, 폭식증, 당뇨병 같은 대사 질환에서 비롯되며 알코올 중독과 비알코올성 간경변에서도 자주 나타납니다.
식사 뒤 침샘이 아프게 붓는다면 침샘 결석, 열·오한과 피부 붉어짐이 함께 있다면 세균 감염일 수 있습니다. 돌처럼 단단하고 주변 조직에 고정된 부기는 암성 종양일 수 있어요.
침샘 부종의 치료는 원인에 따라 다르므로 주사에 앞서 진찰로 원인을 확인해야 합니다. 신체 검사만으로 진단하기 어려우면 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파 같은 영상 검사를 시행할 수 있습니다.
사각턱 보톡스와 차이 — 근육이 아닌 침샘에 작용
사각턱 보톡스는 아래턱 모서리 근처의 교근(masseter muscle)에 주사합니다. 근육에 들어간 보툴리눔 톡신은 신경전달을 방해해 근육 기능을 선택적으로 저하시키고, 그 뒤 근육량이 줄어들어요. 침샘에 주사한 보툴리눔 톡신은 부교감 신경 분비 섬유에서 아세틸콜린 분비를 차단하고, 주사한 침샘의 크기가 눈에 띄게 줄어들 수 있습니다.
교근 비대의 통증은 귀밑샘에서 오는 통증과 혼동되기도 합니다. 볼록한 부위가 근육인지 침샘인지에 따라 주사 대상이 달라지므로, 진찰로 먼저 구분해야 해요.
턱밑샘·귀밑샘 주사 방법
턱밑샘과 귀밑샘은 위치와 주변 구조가 달라 주사 방법도 다릅니다.
턱밑샘 — 초음파 유도 주사
턱 아래 삼각 부위
턱밑샘 주사는 손으로 침샘을 만져 위치를 잡는 촉진 방법과 초음파·근전도 유도 방법이 있고, 유도 방법은 침샘 몸통에 더 정확히 주사하기 위해 시행합니다. 주사하는 동안 바늘이 혀신경에 닿은 것으로 보이는 짧고 갑작스러운 통증이 나타날 수 있어요.
귀밑샘 — 근막 깊이에 주사
귀 아래 앞쪽
귀밑샘 안에서는 안면신경이 여러 가지로 나뉘어 지나가지만 침샘 자체를 지배하지는 않습니다. 침샘을 직접 찌르면 안면신경 손상과 심한 통증의 위험이 있어 침샘을 감싼 근막을 겨냥한 주사가 안전한 방법으로 제시되지만, 귀밑샘 주사 지점에 대한 명확한 기준은 아직 없어요.
효과가 나타나는 시점과 재시술 주기
턱밑샘 양성 비대로 주사받은 23명 가운데에는 외모 개선만을 위해 주사받은 사람과 침샘증 환자, 침샘 결석 환자가 함께 있었습니다. 경과를 확인했을 때 반응이 만족스러워 추가 주사를 받은 사람은 없었고, 초음파로 측정한 침샘 높이도 줄어 부피 감소가 확인되었어요. 효과가 나타나는 시점과 재주사 주기는 다음과 같습니다.
보툴리눔 톡신은 근육보다 자율신경에서 더 오래 작용하지만, 그 정확한 기전은 아직 연구 중이에요. 오래 조절하려면 반복 주사가 언제나 필요합니다.
재주사 주기는 한 기관이 18개월 동안 23명을 치료한 사례 보고에서 나온 수치이며, 침샘 주사의 이상적인 용량은 아직 확인되지 않았습니다.
귀밑샘 양성 비대 36명을 대상으로 한 연구에서는 표층 귀밑샘의 두께가 뚜렷이 줄었지만 길이에는 큰 변화가 없었어요. 치료 효과는 귀밑샘 비대의 정도에 따라 달라졌고, 나이와 성별은 큰 영향을 주지 않았습니다. 심한 이상반응이나 합병증은 기록되지 않았어요.
국내 허가 범위와 투여 금지 대상
만 19세 이상 65세 이하의 성인에 있어서 눈썹주름근(Corrugator muscle) 그리고/또는 눈살근(Procerus muscle) 활동과 관련된 중등증 내지 중증의 심한 미간 주름의 일시적 개선
식품의약품안전처 의약품안전나라, 「비에녹스주」 효능·효과
「비에녹스주」의 허가사항에는 귀밑샘·턱밑샘의 크기를 줄이는 효능·효과가 없으므로, 「비에녹스주」를 침샘에 주사하면 허가 외 사용에 해당합니다. 교근에 놓는 주사도 「비에녹스주」의 허가 효능·효과에 없고, 효과와 안전성을 평가한 무작위·비무작위 대조시험도 확인되지 않았어요. 「비에녹스주」를 투여하면 안 되는 대상은 다음과 같습니다.
「비에녹스주」는 주사 간격이 3개월보다 짧아서는 안 되고 최소 유효용량을 사용해야 하며, 권장 투여량과 투여횟수를 초과하지 않아야 합니다. 보툴리눔 독소제제마다 독소 함유량이 다를 수 있어 한 제품의 단위(Unit)를 다른 제품의 단위로 변환할 수 없다는 사실도 중요해요.
부작용과 다른 치료 방법
턱밑샘에 주사받은 23명에게 큰 합병증은 없었고, 가벼운 이상반응은 다음과 같습니다.
「비에녹스주」의 이상반응은 대개 주사 후 일주일 안에 나타나고 보통 일시적이지만 수개월 동안 지속될 수도 있습니다. 귀밑샘에 주사할 때는 가로얼굴혈관과 이하선관이 침샘에 가까워 귀밑샘염과 멍이 발생할 수 있어요.
보툴리눔 독소가 주사 부위에서 다른 부위로 퍼져 보툴리눔 중독을 일으킬 수 있다. 급격한 근력 쇠약, 원기 상실, 겹보임, 흐린 시야와 눈꺼풀 처짐과 같은 증상이 발생할 수 있다.
식품의약품안전처 의약품안전나라, 「비에녹스주」 사용상의 주의사항
침샘 부기를 조절하는 다른 방법으로 스코폴라민·글리코피롤레이트 같은 경구 항콜린제가 있지만 행동 변화, 심한 변비 같은 부작용이 따릅니다. 턱밑샘 절제술은 하악신경 변연지 약화의 위험이 있고 목 피부를 절개해야 해서 목의 외관에 나쁜 영향을 줄 수 있어요.
주사 전 의료진에게 확인할 사항
귀밑·턱밑의 볼록함이 침샘 비대에서 온 것이라면 보툴리눔 톡신 주사를 선택할 수 있습니다. 주사 전 상담에서는 다음 사항을 확인해야 해요.
- 볼록한 부위가 침샘 비대인지, 교근 비대나 침샘 결석·감염·종양인지 진찰과 영상 검사로 구분했는지
- 주사할 보툴리눔 톡신의 제품명과 용량
- 초음파 유도 주사로 시행하는지
- 직전 보툴리눔 톡신 주사일과의 간격
- 임신·수유, 전신성 신경근접합부 장애 등 투여 금지 대상에 해당하는지
출처·참고자료
- MSD 매뉴얼 일반인용, 「침샘 질환」
- 서울아산병원 인체정보, 「이하선(Parotid gland)」
- Laryngoscope Investigative Otolaryngology, ‘Neurotoxin injection in benign submandibular gland hypertrophy: A first choice treatment’ (2020)
- Anatomy & Cell Biology, ‘Ultrasonographic study and anatomical guidelines for botulinum neurotoxin injection into the parotid gland’ (2024)
- Cochrane Database of Systematic Reviews, ‘Botulinum toxin for masseter hypertrophy’ (2013)
- 식품의약품안전처 의약품안전나라, 「비에녹스주」 제품 상세(품목기준코드 202400591)
- Dr. Braun from Vancouver, Canada, ‘Dr Braun Performs a Botox Injection’, Wikimedia Commons (CC BY-SA 2.0)
위 자료를 수집·분석하여 본문 작성에 참고하였으며 2026년 10월 23일 확인 기준입니다. 침샘 주사의 이상적인 용량은 아직 확인되지 않았고 허가사항은 「비에녹스주」 한 품목을 확인하였으므로, 주사 전에 사용할 제품의 허가사항을 직접 확인하시기 바랍니다.
본 글은 의료진의 진찰과 상담을 대신하지 않습니다.
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