올해 남은 건강보험 1회, 12월 31일이 기한이에요
스케일링 건강보험 적용 대상과 2026년 치석제거 수가로 계산한 치과 종류별 본인부담금, 연 1회를 넘겼을 때의 비급여 가격, 올해 급여 횟수를 조회하는 방법을 차례로 정리했습니다.
스케일링 건강보험은 1년 간격이 아니라 매년 1월 1일부터 12월 31일까지를 기준으로 1회 적용돼요. 그해에 치석제거를 받지 않으면 해당 연도의 건강보험 적용 기회는 소멸하고 다음 해로 이월되지 않아요. 다음 해에는 1월 1일부터 다시 연 1회 기준이 적용됩니다. 올해 급여를 이미 받았는지 확인해야 하는 이유죠.
스케일링 건강보험 적용 대상과 비급여가 되는 경우
스케일링은 초음파 기구를 이용해 잇몸 위의 치아 표면에 붙어 있는 치석을 제거하는 시술이에요. 치석은 치주질환을 일으키는 주된 요인이어서, 건강보험은 치은염과 치주질환, 치아소실을 예방하려는 목적으로 후속처치가 없는 치석제거까지 급여 대상을 확대해 적용하고 있습니다.
같은 치석제거라도 목적에 따라 비급여로 처리되니 주의해야 해요. 미백이나 교정 준비처럼 예방 목적으로 받는 치석제거는 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 비급여 대상이어서, 연 1회 횟수가 남아 있어도 건강보험이 적용되지 않습니다.
치주질환 치료로 받는 치석제거는 횟수 제한이 없어요
치근활택술 같은 치주질환 치료가 이어지는 치석제거는 연 1회 기준과 별개입니다. 치주질환처치에 실시한 부분 치석제거나 치주질환 치료를 위한 전처치로 실시하는 전악 치석제거는 연령과 횟수에 제한이 없어요. 만 19세 미만도 치주 질환 수술을 위한 전 단계의 전악 치석 제거와 부분 치석 제거는 급여 적용이 가능합니다.
2026년 스케일링 비용, 치과의원·치과병원 본인부담
스케일링 비용은 치석제거 수가에 요양기관 종별 본인부담률을 곱해 산정해요. 수가는 해마다 1월 1일에 새로 적용되므로 지난해 금액이나 몇 해 전 기사의 금액을 그대로 기준으로 삼으면 안 됩니다. 치과의원과 치과병원은 같은 점수당 단가를 적용받지만, 치과병원에는 요양기관 종별가산율이 더해져 수가가 더 높아요. 2026년 수가로 계산한 종별 본인부담금은 다음과 같습니다.
부담이 가장 낮은 곳은 치과의원이에요. 같은 치과병원이라도 동 지역과 읍·면 지역의 본인부담률이 다르므로 방문할 치과의 종별과 소재지를 함께 확인해야 합니다.
표의 본인부담금은 치석제거 항목만 계산한 금액이에요. 진료 당일 진찰료 등이 함께 산정되면 수납액은 이보다 많아집니다.
이틀에 나누어 받아도 연 1회로 산정돼요
치석제거는 당일에 실시하는 것이 원칙이에요. 다만 환자의 시간·전신쇠약 등 개인 사유로 부득이 이틀에 나누어 실시하면 각 실시 날짜에 0.5회씩 2회 산정합니다. 연간 급여 횟수는 합계 1회가 됩니다.
연 1회를 넘기면 비급여, 스케일링 가격은 6만 원 수준
올해 급여 1회를 이미 받았다면 치주질환 치료로 이어지지 않는 두 번째 스케일링은 비급여로 처리되고, 그 비용은 환자가 전액 부담해요. 비급여 가격은 의료기관마다 다르고 급여 본인부담금과의 차이도 큽니다.
올해 1월에 스케일링을 받았다면 12월 31일까지는 보험 적용을 받을 수 없고, 해가 바뀐 1월 1일 이후에 다시 받을 수 있습니다. 반대로 12월에 받았더라도 다음 해 1월이 되면 다시 급여가 적용되죠.
올해 스케일링 급여 횟수 조회하는 방법
올해 스케일링을 받았는지 기억나지 않는다면 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱 「건강보험25시」에서 「치석제거 진료정보 조회」를 이용하면 됩니다. 「건강보험25시」는 2026년 3월에 출시된 공단의 대표 앱으로, 기존 「The건강보험」 앱을 업데이트해도 이용할 수 있어요. 조회할 때는 본인확인을 위한 인증서 등이 필요합니다.
공단 지사와 치과 병·의원에서도 연간 급여 횟수를 확인할 수 있어요. 올해 스케일링이 비급여로 처리되는지는 예약 전에 확인해야 진료 당일 예상하지 못한 비용을 피할 수 있습니다. 조회가 어렵다면 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000으로 문의하시면 됩니다.
조회 결과가 ‘비대상’이면 올해 치석제거 급여가 이미 적용된 상태예요. 치과는 시술 당일 치석제거 시술일을 전산으로 등록하고 그 기록으로 급여횟수를 확인하므로, 어느 치과에서 받았는지 기억나지 않아도 조회 결과를 기준으로 판단하면 됩니다.
스케일링 보험 적용, 자주 묻는 경우
Q1. 치아 교정 중에도 스케일링 보험이 적용되나요?
A1. 치아 교정이나 보철을 위한 치석제거는 비급여 대상이에요. 다만 교정장치를 부착하거나 보철물을 장착한 뒤 치주질환으로 치석제거를 받는 경우에는 건강보험이 적용됩니다.
Q2. 입 냄새 제거나 착색 제거를 위한 스케일링도 보험이 되나요?
A2. 구취제거와 치아 착색물질 제거를 위한 치석제거는 예방 목적이라 비급여 대상입니다. 건강보험은 치석제거만으로 치료가 종료되는 전악 치석제거에 연 1회 적용돼요.
Q3. 만 19세가 되는 해에는 언제부터 보험이 적용되나요?
A3. 연령은 생년월일 기준 만 나이로 계산하므로 만 19세 생일부터 연 1회 급여를 받을 수 있어요. 생일 전에 받은 치석제거는 치주질환 치료를 위한 경우가 아니면 연 1회 급여에 해당하지 않습니다.
Q4. 스케일링은 얼마나 자주 받아야 하나요?
A4. 후속 치주수술이 이어지지 않는 성인은 치석제거 시술 주기로 6개월~2년에 1회가 적정한 것으로 확인돼, 건강보험도 연 1회로 적용하고 있어요. 급여 기준이 연 단위이므로 해마다 1회씩 받는 일정으로 계획하면 됩니다.
12월 31일 전에 확인할 세 가지
- 「치석제거 진료정보 조회」에서 올해 ‘급여대상 여부’가 대상인지 확인합니다
- 방문할 치과의 종별과 소재지에 따라 달라지는 본인부담률을 확인합니다
- 미백이나 교정 준비 목적의 치석제거는 횟수가 남아 있어도 비급여이므로 시술 목적을 미리 확인합니다
국민건강보험공단은 일반건강검진과 만 40세를 대상으로 하는 생애전환기, 영유아 구강검진을 통해 무료 구강검진도 실시하고 있어요. 올해 건강검진 대상이라면 구강검진 결과와 함께 스케일링 필요 여부를 확인해 보는 것도 방법입니다.
스케일링 건강보험은 받지 않으면 그해로 소멸되는 연 1회 혜택이에요. 올해 아직 받지 않았다면 12월 31일 전에 치과를 예약하고, 이미 받았다면 추가 시술 전에 해당 치과에 비급여 가격을 문의해 두는 것이 좋습니다.
출처·참고자료
- 국민건강보험공단, 「치석제거 급여안내」
- 국민건강보험공단, 「다빈도 질의응답(치석제거)」
- 국민건강보험공단, 「치석제거 진료정보 조회」 서비스 안내
- 국민건강보험공단, ‘국민건강보험공단, ‘디지털 혁신(AX·DX)’가속화 … 모바일 앱 「건강보험25시」 출시’ (2026년 3월 25일)
- 국민건강보험공단 비급여 정보 포털, 「항목별 가격 정보 — 치석제거-전악」(2026년 기준)
- 국민건강보험공단, 「건강보험 웹진」 2022년 9월호 ‘해마다 스케일링 받으세요!’
- 국민건강보험공단, 「건강보험 웹진」 2024년 4월호 ‘1년에 한 번 스케일링 혜택 받자’
- 「국민건강보험법 시행령」 [별표 2] 본인일부부담금의 부담률 및 부담액(2026.2.19. 개정)
- 보건복지부, 「건강보험요양급여비용의 내역」 보건복지부 고시 제2025-186호(2026.1.1. 시행)
- 보건복지부, 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 보건복지부 고시 제2025-249호
위 자료를 수집·분석하여 본문 작성에 참고하였으며 2026년 9월 30일 확인 기준입니다. 본인부담금은 치석제거 항목만 계산한 금액이며 진찰료 등은 포함하지 않았습니다. 비급여 가격은 공단이 수집한 2026년 가격이므로 시술 전에 해당 치과에 직접 확인하시기 바랍니다.
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